お子様の永久歯を抜かない「床矯正」

私たちが大学で学んだ矯正学はすべて永久歯に生え変わるのを待って、それから永久歯を抜いて固定式の装置で治療するというものでした。

ですから、私が歯医者になったすぐの頃は「まだ乳歯ですから様子を見ましょう」と説明していました。しかし、虫歯予防に通ってくれる子供たちを診ていくと、ますます歯並びが悪くなっていくこが多いのです。せっかく虫歯を予防出来たのに歯を抜いて矯正するということはとても悲しいことに思われてなりませんでした。

何もせずに、ただ悪くなっていく歯並びをただ見るだけで、虫歯予防だけでよいのだろうか？歯並びが悪くなるのも予防歯科ではないのだろうか？そう思い始めて、試行錯誤しながら予防矯正をはじめ、床矯正にたどり着きました。

お母さんが「おかしい？」と思った時が治療開始のタイミングです。実際、当院では永久歯の前歯が生えそろった７歳ぐらいから治療開始する子が一番多いです。受け口やアゴがずれているなど顔の成長に大きな影響を与えるようなケースは４歳ぐらいから治療開始することもあります。

なぜ歯並びが悪くなったのでしょうガタガタの歯並びの原因の多くは歯が生える場所が足りないことです。つまり、アゴの成長不足によるものがほとんどです。

歯並びはもちろん大切ですが、歯は並びよりも正しく使うことが大切です。正しく使えばアゴが正しく成長し、歯が並ぶ場所があれば歯はきれいに並びます。そして一番大切なのは正しく咬むことで顔が正しく成長することなのです。

当院では成長期の子供の場合、永久歯は抜きません。抜歯すると萎縮した顔がもっと萎縮してしまうからです。歯が並ぶのに必要なアゴの大きさに成長することの方が自然だと考えています。

• 悪習慣について口がいつも開いている。
• 頬づえをつく。
• 指しゃぶりをしている。
• 爪や唇を咬む。
• 舌の姿勢が悪い。

このような悪習慣は歯並びや顔の成長に悪影響を与えます。しかし、指摘してもなかなか治らないものです。強く言い過ぎるとかえってひどくなってしまうこともあります。大切なのは自覚です。なぜその習慣が良くないのか、しっかり説明をして子供に自覚させることが大切です。また、ポカンＸやタッチステック、リットレメーターなどの器具を使うと効果的です。

1.バイオセラピー（生物学的機能療法）

歯並びが悪くなった原因を解決すること、つまり食事の環境を改善すること、悪習慣を治すこと。そうすることで生体バランスを整え、自分で成長し治ることです。

2.メカニカルな治療

取り外しが出来る床装置
固定式装置（マルチブラケット）

矯正治療というと装置を使用したものだけを想像しますが、装置は補助的なものです。大切なのはバイオセラピーだと考えています。

顔の成長の８割が６才までに行われます。６才から１０才ぐらいまでは減速し、１０才から２回目の成長スパートが始まり、１４才（女子）、１７才（男子）ぐらいで成長は終わります。

矯正治療の流れを説明します。

○矯正検査と治療方針説明
矯正検査と治療方針説明口腔内写真、顔写真、レントゲン写真の撮影、歯列模型作成。

○矯正装置の説明
取り外しの出来る床装置の場合、検査から約3週間後に矯正装置が出来上がります。床装置の調整と取り扱いの説明をします。

食事の時、歯磨きの時、国語音楽英語などしゃべる授業のときは装置をはずします。そのほか時間は出来るだけはめるようにします。寝ている時も装着します。小学校低学年の子など学校につけて行かない場合は家に帰ってから装着します。合計１４時間以上装着できれば治療は可能です。この時間を下回ると治療が進まなくなりますので注意が必要です。

これから装置を使った治療もスタートです！がんばろう！

固定式の装置の場合は歯に装置を装着します。

ワイヤーを細い物から太い物に交換していくと歯並びが整っていきます。装置は取り外しが出来ませんので、歯磨きを念入りにしましょう。

○矯正治療の管理（１～３ヶ月ごと）
床装置の使用状況をお聴きして、床装置の状態を調べます。固定式装置の場合はワイヤーやゴムを交換します。

食生活や悪習慣についての指導をします。

虫歯と歯ぐきのチェックをして、歯石や歯垢をきれいに取ったり、歯ブラシの練習したり、フッ素を塗ったりします。

○装置を使った治療が一段落したら機能訓練開始
装置を使った治療が一段落したら機能訓練開始装置によって歯並びがきれいになったら、しっかり咬めるようになるために食生活の改善、悪い習慣の指導をもう一度、しっかり行います。必要な人にはチューブ咀嚼訓練や舌の訓練を始めます。

骨が安定し、機能が安定するまで装置ははずせません。固定式の装置をはずしたい人は保定装置に切り替えます。もう少しだ、がんばれ！

○矯正装置の卒業
矯正装置の卒業歯並びがきれいになるだけでなく、骨が安定すること、きちんと咬めるようになること（オクルーザー検査）悪い習慣がなくなること。つまり歯並びが悪くなった原因が改まれば治療は終了です。おめでとう！

○１２才臼歯が萌出まで管理
装置を卒業しても、12才臼歯が萌出完了するまで6ヶ月ごとに虫歯のチェックをしながら生え変わりを管理します。歯並びになにか問題が起きれば早めに対処します。

部分矯正とは、費用をあまりかけないで、 短期間で前歯のちょっとしたデコボコをキレイにしたり、歯の隙間や出っ歯を治したいといったご要望にお答えする矯正法です。

前歯、奥歯の数本だけに装置をつけたり、歯の間を少し削ってスペースを確保してその部分の歯並びを調整したりする、短期間で完了するお手軽矯正です。

矯正期間は、個人差はありますがおおよそ3ヶ月～半年くらいです。

部分矯正が適応できるかどうかは、十分なカウンセリング、検査をして検討する必要がありますのでお気軽にご相談下さい。

○噛合せが深い（下の前歯が見えない）
咬み合わせた時に、下の前歯が見えない位、前歯の咬み合わせが深い状態を言います。 見た目はそれほど気にならないし、今のところ特に困ったことがないと思われますが、５０～６０代の年齢になってくると、急速に問題が起こってくるのがこの過蓋咬合です。最も歯を失いやすく、歯が失った場合に最も修復が困難な症例なのです。入れ歯が合わないなどの問題が起こりがちです。さらに、肩こりや、朝起きたときの顎のだるさの原因となっている場合が多いのも特徴です。

○デコボコしている
歯並びがでこぼこになっているものです。歯の生えるスペースが不足しているため、前後左右不規則にズレて生えてしまったものを言います。

この不正咬合は、誰が見ても歯並びが悪いことが分かる症例です。ところが、デコボコが多くても奥歯の咬み合わせが良い場合があるので、食べるのには特に問題ないことが多々あります。ですので、「見た目を我慢すれば、まあいいか」と思っている方も多いのではないかと思います。

しかし、デコボコがあるのは多くの場合が前歯であり、前歯が歯磨きしにくい状況になっています。これは、前歯を失いやすい状況であるということでもあります。

○歯が閉じない
上下の歯が咬まずに開いている咬み合わせのことで、一般的には前歯に起こる場合がほとんどです。 この咬み合わせは、子供の頃から舌を前に出す癖が原因になっていることがほとんどです。この癖を改善すれば、それだけで開咬がなくなることが多いのです。ただし、無意識のうちに行っている癖なので、出来るだけ早い時期からの改善が重要です。 

○すき歯
歯と歯の間に隙間がある症状をすき歯といいます。 永久歯の生える前の乳幼児の場合なら、それほど問題ではないのですが成人のすき歯は様々な悪影響の原因になります。言葉の発音が悪かったり、食べ物が歯の間に詰まりやすくなり、虫歯や歯周病の原因にもなります。 

人に与える口元の印象があまり良くないため、心理的な問題やコンプレックスにつながることが多いようです。